Trastorno Afectivo Bipolar, Enfermedad Mental recurrente
Generalmente este es un Trastorno que empieza en la adolescencia y es poco frecuente que inicie después de los 40 años
El Trastorno Afectivo Bipolar anteriormente se llamaba Psicosis Maníaco Depresiva, es una enfermedad mental caracterizada por presentar cambios marcados en el estado de ánimo.
Los cambios más conocidos son la Depresión y Manía o Euforia Patológica. Es importante tener en cuenta que existen múltiples altibajos aparte de la Depresión y la Manía, entre estos se encuentra la Disforia en la cual se presenta irritabilidad, inquietud, inestabilidad del estado de ánimo, dificultad para tomar decisiones e impulsividad.
La Bipolaridad es una enfermedad crónica, episódica y recurrente.
Causas y factores de riesgo del Trastorno
La causa exacta se desconoce, sin embargo, sabemos que se presenta por la combinación de factores biológicos, ambientales y químicos, dados por cambios en los neurotransmisores.
Se ha encontrado dentro de la parte genética, que la herencia familiar es muy importante y con respecto a los factores psicológicos el Estrés puede ser desencadenante de crisis al igual que el consumo de alcohol o sustancias tóxicas, el Insomnio y las situaciones de Duelo.
Sintomatología
En general lo que más resalta, es la inestabilidad del estado de ánimo.
Cuando hablamos de una fase de Manía estamos hablando de:
- Euforia
- Optimismo desmedido
- Distractibilidad
- Aumento de la energía
- Menos disminución de la necesidad de dormir
- Irritabilidad
- Aumento de la actividad motora
- Aumento de la capacidad de interacción y de sociabilidad
- Dificultad para la planeación queriendo hacer varias cosas a la vez
- Locuacidad
- Aumento en la velocidad del pensamiento
- Dificultad para manejar adecuadamente las finanzas
- Aumento del impulso sexual
- Tendencia a la desinhibición
- Vestimenta extravagante o muy llamativa
- Mayor tendencia a iniciar planes novedosos grandiosos incluso en ocasiones absurdos y con poco criterio y salidos de la realidad
Cuando se cursa con síntomas psicóticos se presentan delirios y alucinaciones.
Durante la fase de Depresión se presentan:
- Tristeza
- Cansancio
- Dificultad para la concentración, para la memoria
- Apatía
- Dificultad para disfrutar las cosas que antes se disfrutaban
- Ideas de culpa, de minusvalía, de muerte y Suicidio
- Tendencia al pesimismo
- Aislamiento
- Dificultad para iniciar las tareas cotidianas
- Cambios en los hábitos de sueño y apetito
Tratamiento a seguir
El tratamiento requiere de Psicoterapia, Psicoeducación al paciente y su familia, y manejo farmacológico el cual se hará de común acuerdo entre el psiquiatra y el paciente, evaluando todos los riesgos y beneficios.
Existen diferentes opciones de medicamentos como antipsicóticos, moduladores del estado de ánimo y antidepresivos.
El ejercicio, la adecuada alimentación, el tener un buen patrón de sueño, la relajación y la meditación son herramientas coadyuvantes en el tratamiento.
Calidad de vida después del Tratamiento
En general en los primeros episodios el tratamiento se realiza entre uno y dos años, sin embargo, se usa más tiempo, alrededor de cinco años en los casos en que hay recaídas frecuentes (episodios psicóticos, consumo de alcohol o sustancias y /o Estrés continuado).
Si después de cinco años persisten los síntomas, la indicación es mantener un tratamiento de forma indefinida.
Con el tratamiento las personas tienen una calidad de vida óptima ya que logran tener períodos asintomáticos y si mantienen sus controles de Psiquiatría, su medicación, la regulación del sueño, sin consumo de alcohol ni sustancias, pueden lograr mantener períodos muy largos sin crisis.
Cabe mencionar que es muy frecuente que cuando se diagnostica un Trastorno Afectivo Bipolar tanto el paciente como la familia, entran en una fase de negación por lo que es importante que tengan en este periodo un apoyo y Psicoeducación para que puedan entender y manejar de la manera más adecuada la enfermedad y evitar las recaídas.
Los ciclos que se presentan de Depresión y de Manía son de duración diferente en cada paciente y no hay forma de predecir lo que se presentará a futuro.
Generalmente este es un Trastorno que empieza en la adolescencia y es poco frecuente que inicie después de los 40 años.
Se han descrito Trastorno Afectivo Bipolar Tipo I, aquel que presenta Manía y Depresión, el Trastorno Afectivo Bipolar Tipo II es el que tiene Depresión con unas fases de Hipomanía (Manías más moderadas) existe también ciclación rápida que es la que se presenta en las personas que tiene más de cuatro ciclos en un año y la ciclotimia en la cual se presentan cambios de estado de ánimo de forma cíclica pero que no son tan intensos como el Trastorno Afectivo Bipolar Tipo I.
Es de tener en cuenta que cuando se ha presentado un segundo episodio existe 80% de riesgo de recaída.