Escrito por: Dr. Héctor Darío Prieto Izquierdo Dermatólogo en BogotáFuentes: Top Doctors CO
Las Alopecias se dividen en dos grandes grupos: Alopecias Cicatriciales y Alopecias no Cicatriciales
La Alopecia es la pérdida anormal del cabello en cualquiera de sus localizaciones. También se aplica cuando, sin haber pérdida real, el paciente nota un cambio en su calidad como fragilidad, afinamiento o pérdida de volumen.
Las causas son múltiples y van desde genéticas, familiares, ambientales, por carencias nutricionales, por agresiones externas, Enfermedades Inflamatorias o Autoinmunes.
Para comprender más fácilmente los distintos tipos de Alopecia, podemos clasificarlas en dos grandes grupos: Alopecias no Cicatriciales y Cicatriciales.
Alopecias no cicatriciales
Son las más frecuentes y en ellas las posibilidades de recuperación son mucho mayores debido a que no hay destrucción definitiva del folículo piloso. Dentro de este grupo encontramos:
- Alopecia Androgenética masculina y femenina. La más frecuente de todas. Consiste en un afinamiento y pérdida progresiva del cabello de la zona frontoparietal del cuero cabelludo con retroceso de la línea de implantación del cabello (entradas) que es progresivo y puede llegar hasta la zona de la coronilla (vértex). Tiene un carácter claramente familiar y en las mujeres pueden manifestarse a partir de la menopausia, aunque tanto en hombres como en mujeres pueden comenzar precozmente durante los primeros años de la vida adulta. Se puede prevenir iniciando pronto el tratamiento adecuado si la persona reconoce pronto los primeros síntomas, especialmente si tiene antecedentes familiares de calvicie
- Alopecia Difusa. Existen dos tipos principales: Efluvio Anágeno y Efluvio Telógeno. El Efluvio Anágeno se produce pocos días o semanas tras el agente desencadenante, por ejemplo, administración de Quimioterapia Antineoplásica, y se puede llegar a perder hasta el 90% del cabello. Son difíciles de prevenir, aunque, en general, el pronóstico es bueno y se puede recuperar totalmente el cabello. El Efluvio Telógeno se produce unos meses después de un acontecimiento responsable, como un parto o un episodio de fiebre elevada, COVID, Estrés físico o emocional. En este caso se pierden una gran cantidad de cabello diario, por un periodo limitado de tiempo y luego el cabello vuelve habitualmente a restablecerse. A veces si los factores causantes siguen, se puede prolongar más en el tiempo pudiendo hacerse crónico
- Alopecia Areata. Áreas redondeadas de pérdida de cabello de un tamaño y número variable. Cuando el proceso afecta a la totalidad del cuero cabelludo se llama Alopecia Areata Universal. A menudo se asocian a procesos autoinmunes especialmente en el tiroides o a situaciones de Estrés emocional
Alopecias Cicatriciales
Son poco frecuentes, pueden ser congénitas, provocadas por ciertos agentes infecciosos, originadas por tumores malignos que afectan al cuero cabelludo o debido a otras enfermedades de la piel o generales, como:
- Lupus Eritematoso Cutáneo
- Esclerodermia
- Liquen Plano
- Pseudopelada de Brocq
- Foliculitis Decalvante
En estos casos, existe destrucción del folículo piloso y fibrosis cicatricial residual por lo que la recuperación total del cabello es más difícil.
Tratamientos para la Alopecia
Existen numerosos y variados tratamientos para los diferentes tipos de Alopecia, que deben ser individuales y dependen de varios factores como:
- Edad
- Causa (diagnóstico)
- Gravedad de la pérdida
- Enfermedades asociadas
- Localización
En general son de mejor pronóstico las no cicatriciales, pero hay tratamiento para todas. Los tratamientos van desde los corticoides tópicos o intralesionales en los casos de Alopecia Areata. Para la Alopecia Androgénica puede aplicarse el uso tópico, intralesional u oral del Minoxidil, el Finasteride o Dutasteride según los casos.
Además, pueden utilizarse procedimientos como:
- Microagujas
- Mesoterapia
- Plasma Rico en Plaquetas
- En casos más avanzados la cirugía (implantes)
Podríamos seguir enumerando para cada enfermedad su respectivo tratamiento, pero en general nuestro mejor consejo es consultar a tu Dermatólogo de confianza a tiempo, y él se encargará de individualizar su manejo, para lograr los mejores resultados.