Escrito por: Dr. Emilio Antonio Méndez Angulo Oftalmólogo en Bogotá
El Trasplante de Córnea es una cirugía que consiste en reemplazar una córnea opaca o deforme por una donante sana y transparente. Este procedimiento es fundamental para mejorar la visión en pacientes que sufren Enfermedades o Traumas Corneales.
Tipos de Trasplante de Córnea
Existen diferentes técnicas, adaptadas según la condición específica del paciente:
- Trasplante Penetrante: se reemplaza toda la córnea, de todas sus capas
- Trasplante Endotelial: se sustituye únicamente la capa más interna de la córnea, el endotelio
- Trasplante Lamelar Profundo y Lamelar Anterior: solo se cambian ciertas capas de la córnea, según el daño
- Trasplante de Bowman: se enfoca en la capa conocida como la membrana de Bowman
- Escleroqueratoplastia: incluye el Trasplante de Córnea más un anillo de esclera, indicado en casos específicos
Principales indicaciones del Trasplante
Las condiciones que comúnmente requieren un Trasplante de Córnea incluyen:
- Queratocono: una enfermedad que provoca el adelgazamiento y deformación de la córnea
- Leucomas Postinfecciosos: cicatrices en la córnea tras Infecciones graves
- Reinjertos: necesarios cuando un Trasplante anterior falla
- Traumatismos: Lesiones Corneales por accidentes
- Queratopatía Bulosa: acumulación de líquido en la córnea, por falla de la capa endotelial
- Opacidades Congénitas: condiciones presentes desde el nacimiento
- Distrofias Corneales: enfermedades hereditarias que afectan la transparencia de la córnea
Criterios para realizar el Trasplante
El Trasplante de Córnea se recomienda en pacientes con agudeza visual corregida inferior a 20/40 o peor, además de otros factores como la sintomatología, la edad y las comorbilidades.
Evaluación preoperatoria y diagnóstica
Antes del procedimiento, se realizan varias pruebas diagnósticas y evaluaciones:
- Tomografía Corneal: especialmente útil para el diagnóstico de Queratocono
- Ultrabiomicroscopía (UBM): para evaluar el segmento anterior del ojo
- Ecografía Ocular: indicada para córneas opacas
- Valoración Anestésica: incluye exámenes de sangre, orina, Electrocardiograma y Radiografía de Tórax, según la edad del paciente
Selección y evaluación de la córnea donante
Las córneas donantes se obtienen a través de bancos de ojos, donde se someten a estrictos controles:
- Examen con Lámpara de Hendidura: evalúa las capas de la córnea
- Microscopio Especular: analiza el endotelio, la capa más importante para el Trasplante
- Pruebas Serológicas: se descartan enfermedades como Sífilis, Hepatitis y VIH
Técnicas quirúrgicas disponibles
El Trasplante puede realizarse mediante técnicas manuales, utilizando trépanos, o asistidas con Láser de Femtosegundo. Las técnicas asistidas por Láser son más precisas y permiten realizar diferentes diseños y nuevas técnicas quirúrgicas avanzadas.
Cuidados posoperatorios y recomendaciones
El éxito del procedimiento depende en gran medida del seguimiento de las indicaciones posoperatorias:
- Medicamentos: se administran gotas antibióticas y esteroides durante el primer mes, seguido de colirios esteroides por hasta seis meses
- Protección ocular: el paciente debe usar una cascarilla plástica protectora al dormir durante los primeros tres meses
- Precauciones: no se deben realizar deportes de contacto ni bañarse en piscinas o jacuzzis durante los primeros tres meses. También está prohibido, de por vida, el frotarse los ojos
- Uso de Anteojos: se recomienda el uso de anteojos de sol o protectores durante el día
El Trasplante de Córnea es un procedimiento vital para restaurar la visión en pacientes con diversas patologías. Con técnicas avanzadas y cuidados posoperatorios adecuados, es posible lograr una recuperación efectiva y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.