Todo lo que debe saber sobre los Miomas Uterinos
Los Miomas Uterinos son el tumor más frecuente en las mujeres. Un 70% de las mujeres de más de 50 años tienen al menos un mioma, y éstos se originan por crecimiento de las células del músculo liso uterino
El motivo por el cual aparecen los Miomas Uterinos es desconocido, aunque existen evidencias que los estrógenos y progesterona están relacionados en el crecimiento del tumor. Es raro encontrarlos antes de la menarquia, y los miomas suelen disminuir tras la Menopausia.
La mayoría de los miomas son asintomáticos, y se deben tratar aquellos que interfieran la calidad de vida normal. La sintomatología clínica depende del tamaño, la localización y el número. Según esto, puede dar lugar a sintomatología por comprensión, alteraciones del sangrado menstrual o intermenstrual, o afectar a la fertilidad.
Tratamiento de los Miomas
Los tratamientos pueden ser médicos o quirúrgicos. Los médicos se basan principalmente en la disminución de los estrógenos. Por lo general, las pacientes muestran una mejoría transitoria de la sintomatología, a pesar, de que suele volver tras finalizar el tratamiento, en ocasiones pueden solucionar los problemas y evitar el tratamiento quirúrgico.
Las técnicas radiológicas, Embolización de los Miomas y la destrucción guiada por Ecografia con Radiofrecuencia, son otras opciones disponibles.
Por otro lado, cuando se debe realizar un tratamiento quirúrgico, tenemos diferentes técnicas, que dependerán de las características del mioma, del paciente y de la experiencia del cirujano.
Siempre que sea posible se realizará cirugía mínimamente invasiva (Laparoscopia, Histeroscopia). Cuando se precise o se desee conservar el útero se realizará miomectomia (que es una extracción solo del o de los miomas), y en otros casos se requerirá la histerectomía (extracción del útero).
Técnica qurúrgica según el caso y experiencia del cirujano
- Histeroscopia: Indicada en lesiones submucosas e intracavitarias
- Laparoscopia o laparotomia: miomas subserosos e intramurales , miomectomia o histerectomía (total o subtotal)
- Vía vaginal: histerectomías totales y algún caso de miomectomia
La via laparoscópica y vaginal permiten una menor estancia hospitalaria y una recuperación precoz.
No debemos olvidar que, a pesar que la mayoría de miomas son benignos, un pequeño porcentaje se pueden ser malignos (leiomiosarcomas), ello se deberá valorar a la hora de indicar la técnica quirúrgica.