Cirugía Secundaria de Nariz: ¿Cuándo es necesaria?
La Cirugía Secundaria de Nariz es un procedimiento quirúrgico que se realiza en una nariz que ya ha sido operada previamente.
¿Qué es la Cirugía Secundaria de Nariz y en qué casos suele ser necesaria?
La Cirugía Secundaria de Nariz es toda aquella cirugía realizada en una persona que ya tuvo una cirugía previa, llamada primaria. Entonces, las cirugías que van después de esa se llaman secundarias.
Las causas más frecuentes para realizar una Cirugía Secundaria de Nariz son:
- Deformidad residual, ya sea porque quedaron disparejas las alas
- Lateralización de la punta (cuando la punta se va más hacia un lado y no está en la línea media)
- Hundimientos en el dorso de la nariz
- Persistencia de una "jiba" (morrito en el dorso)
- Nariz torcida (torin)
Otra causa frecuente es la dificultad para respirar bien después de la primera Cirugía de Nariz.
¿Cuánto tiempo debe pasar después de la primera Cirugía para considerar una Cirugía Secundaria?
Depende de la parte que se va a intervenir. En deformidades en la punta nasal, se aconseja esperar aproximadamente un año, ya que esta zona tiende a demorar más en cicatrizar completamente y mostrar cómo quedó establecida la deformidad. Además, en la punta nasal se utilizan más injertos en las cirugías primarias, y la reabsorción de los mismos suele notarse a partir del año.
En las deformidades del dorso también podríamos considerar reintervenir, cerrar un poco más la base alar, dependiendo de la razón y el procedimiento realizado en la Cirugía Primaria.
¿Qué tipo de resultados se pueden esperar con la Cirugía Secundaria de Nariz?
Como regla general, las Cirugías Secundarias tienen resultados en cuanto a cicatrización y apariencia estética menos predecibles que una cirugía primaria. Esto se debe a que ya se trabajó en un área con cicatriz previa y la anatomía está distorsionada. Muchas veces se deben utilizar otros tipos de injertos que a largo plazo pueden reabsorberse o moverse, variando un poco el resultado final.
Por lo tanto, las Cirugías Secundarias son más complejas y representan un reto técnico mayor. El paciente también tardará más en ver los resultados finales.
¿Cuáles son los riesgos adicionales que se deben considerar en una Cirugía de Revisión Nasal?
Algunos riesgos adicionales de la Cirugía Secundaria son:
- Necrosis de la piel: se refiere a que el tejido que recubre la nariz (piel) puede morir al quedarse sin perfusión (sangre y nutrición)
- Cicatrización impredecible: puede ser más difícil lograr una simetría y obtener resultados predecibles
- Complicaciones con los injertos: cuando se utilizan injertos de costilla o concha auricular, existe riesgo de reabsorción, movimiento o deformación de los mismos a largo plazo, afectando el resultado final
¿Cómo afecta la estructura previa de la Nariz al plan de tratamiento de una Cirugía Secundaria?
La Cirugía Primaria influye mucho en el abordaje de una Cirugía Secundaria:
- Si en la Cirugía Primaria fueron conservadores (se resecó solo un pequeño pedazo de cartílago del septo), será más fácil obtener tejido para injertos sin afectar la estructura de soporte.
- Si en cambio retiraron todo el cartílago disponible, se necesitarán injertos de otras partes como la costilla o la concha auricular para reconstruir la nariz
También influye cuánto tejido óseo y cartilaginoso se recortó en el dorso y en la punta. En casos donde se retiró mucho tejido, el área puede reemplazarse por tejido cicatricial, lo cual complica el manejo quirúrgico.
¿Qué diferencia hay en el proceso de recuperación entre una Rinoplastia Primaria y Secundaria?
Dependerá del tipo de corrección a realizar:
- Correcciones menores: se ingresará simplemente a pulir y retirar el exceso. El paciente probablemente se recuperará muy pronto, tal vez solo necesitando una férula pequeña en la nariz y sin afectar su función respiratoria
- Correcciones mayores: si hay sobre-resección de estructuras, será necesario obtener más tejidos y realizar un abordaje más extenso, utilizando injertos de oreja o costilla
En estos casos:
- La recuperación puede tardar entre 15 días a un mes, dependiendo de la labor del paciente
- Si se toma cartílago costal, se debe evitar movimientos fuertes para cuidar el área intervenida
- Si se utiliza concha auricular, también se requiere más tiempo de cuidado y recuperación
Debido a la complejidad de la cirugía, habrá más inflamación, mayor tiempo de retiro de suturas y recuperación, y una reincorporación más lenta a las actividades normales