Verrugas: causas, complicaciones y síntomas
Verrugas: causas y complicaciones
Para el público en general, toda lesión cutánea que sobresale o crece es una “Verruga”. Bajo este nombre, se engloban fibromas blandos, lipomas, lunares, Queratosis Seborreicas, e incluso tumores malignos. En este artículo me referiré a las Verrugas virales. Las Verrugas son proliferaciones benignas de la piel o mucosas producidas por la infección de los Papilomavirus (VPH), la mayoría son inofensivas y sólo causan problemas estéticos, estos deben de ser tratados por un dermatólogo certificado.
¿Cuáles son las causas de su aparición?
Las Verrugas son muy contagiosas y se transmiten por inoculación, contacto directo con otros pacientes o indirecto, y su periodo de incubación es de 1 a 20 meses. Predominan en la población pediátrica; en los adultos se relacionan con algunos ambientes laborales, como carniceros y veterinarios. En el caso de los condilomas su transmisión es por contacto sexual. Los pacientes con riesgo elevado de contraer el VPH son niños o adultos con inmunosupresión sistémica o local.
Tipos de Verrugas
Las Verrugas virales se clasifican según su presentación clínica y según su localización en la piel o en las mucosas:
- Verrugas Vulgares: conocidas popularmente como mezquinos. Son vegetaciones redondas u ovaladas, únicas o múltiples, de superficie áspera y color piel o grisáceo. Se localizan principalmente en las manos, pero pueden afectar cualquier parte de la superficie corporal
- Verrugas Plantares: comúnmente llamadas ojos de pescado o clavos plantares. Se caracterizan por su crecimiento endofítico (hacia el interior de la piel), son dolorosas y se presentan con puntos hemorrágicos en la superficie de las lesiones
- Verrugas Anogenitales o Condilomas: son pápulas color rosado o pardo localizadas en la piel de genitales, ano y periné o en la mucosa del glande, labios, vagina o meato urinario. Pueden contagiarse por relaciones sexuales urogenitales o por contacto con otro tipo de Verrugas . Cuando son de gran tamaño pueden confundirse con el llamado tumor de Buschke-Lowenstein
- Verrugas Planas: son lesiones aplanadas de color piel o rosadas discretamente descamativas que afectan principalmente la cara y las piernas
- Verrugas Periungueales: localizadas alrededor de las uñas de las manos, son asintomáticas, pero al fisurarse pueden volverse muy dolorosas
- Papulosis Bowenoide: son lesiones muy similares a los condilomas acuminados, pues son pápulas de 2-3 mm de diámetro de aspecto aterciopelado que se localizan en los genitales externos. Son producidos por el VPH 16, uno de los que tienen mayor capacidad de producir Cáncer
¿Qué síntomas ocasionan en la piel?
La sintomatología de la infección por el papiloma humano, es variable; en la mayoría de los casos son lesiones asintomáticas, en algunas personas producen prurito y dolor si se fisuran, o si se localizan en las plantas. Si se localizan en las vías urinarias pueden producir dificultades para orinar. En raras ocasiones, pero es importante anotarlo, podrían sangrar y causar mayores molestias.
Recomendaciones
El tratamiento depende de la edad del paciente, el número y la extensión de las lesiones, entre otras. Los queratolíticos tópicos son el tratamiento de elección; entre éstos, el ácido salicílico y el ácido láctico se prescriben con mucha frecuencia. La Crioterapia con nitrógeno líquido es otra alternativa. En los pacientes con resistencia al tratamiento convencional puede indicarse: cantaridina, ácido tricloroacético, 5- fluoracilo, bleomicina intralesional y electrodesecación.
Complicaciones
No toda infección por virus de papiloma humano termina en Cáncer, pero las verrugas anogenitales son una infección muy importante para las mujeres, pues pueden relacionarse con el Cáncerde cuello uterino, Cáncer de vulva, Cáncer de ano, y Cáncerde pene en hombres. Adicionalmente las Verrugas Genitales pueden ser una contraindicación en mujeres embarazadas para un parto vaginal, pues existe el riesgo que el recién nacido se infecte por el Papilomavirus en su paso por el canal del parto.