¿Qué es el Pectus y cómo tratarlo?
El Pectus es una enfermedad congénita de los cartílagos costales, donde estos presentan un crecimiento exagerado, produciendo, ya sea el hundimiento o la propulsión del esternón.
El Pectus suele estar presente desde el nacimiento en la gran mayoría de los casos y suele incrementarse la deformidad durante el periodo del pico hormonal de la pubertad.
El Pectus Carinatum suele hacerse evidente entre los 7 y los 8 años.
Los distintos tipos de Pectus pueden asociarse con otras malformaciones y enfermedades como el Síndrome de Marfan, Deformidades de la Columna, Prolapso de la Válvula Mitral, Asma, entre otros.
Los Pectus suelen generar una alteración importante en el desarrollo social por la alteración estética que produce. En el caso del Pectus específicamente, en los casos moderados a severos, se puede producir una restricción pulmonar y desviación del corazón por la compresión generada por la deformidad.
El diagnóstico se hace primero por la exploración clínica.
La Radiografía de Tórax es útil como examen inicial, pero debemos siempre apoyar el diagnóstico en un TC simple de Tórax, idealmente con Reconstrucción en 3D de la pared torácica.
Adicionalmente debemos realizar una Espirometria y una Ecocardiografia en todos los pacientes.
¿Cómo se trata un Pectus Excavatum?
El tratamiento de elección es el tratamiento quirúrgico, en el cual existen dos grandes alternativas, la Cirugía Abierta Convencional, que cada vez se reserva para casos muy seleccionados; y la Cirugía Mínimamente Invasiva, con la colocación de una barra por Videotoracoscopia (Técnica de Nuss), que es la técnica de elección en la actualidad para la mayoría de los casos.
También existen sistemas de succión o compresión externa dinámica, la cual es menos efectiva y de mayor dificultad en la adherencia al tratamiento.