¿Por qué da Migraña? Causas neurológicas que debes conocer

La Migraña es una Enfermedad Neurológica compleja y altamente prevalente que afecta aproximadamente al 15% de la población mundial, con un claro predominio en mujeres. Se caracteriza por un Dolor de Cabeza recurrente e incapacitante, con una gran variabilidad en su intensidad, frecuencia y duración. Suele iniciar durante la adolescencia y rara vez aparece por primera vez después de los 40 años.

Clasificación de la Migraña

La Migraña puede clasificarse en dos grandes grupos según la frecuencia de los episodios:

• Migraña Episódica Recurrente, que se presenta de manera intermitente
• Migraña Crónica, que ocurre con tanta frecuencia que puede volverse diaria, generando un profundo impacto en la vida del paciente

También se clasifica en función de la presencia o ausencia de aura. La Migraña con aura se caracteriza por síntomas neurológicos transitorios, principalmente visuales, que preceden al Dolor de Cabeza. Por otro lado, la Migraña sin aura es la forma más común.

Otra clasificación incluye la Migraña relacionada con la menstruación (Catamenial), vinculada a los cambios hormonales en la mujer. Asimismo, puede dividirse entre formas complicadas (asociadas a eventos vasculares como Microinfartos o Microhemorragias) y no complicadas.

Causas y factores desencadenantes

Aunque la Migraña tiene una fuerte predisposición genética, no se ha identificado un gen único responsable. Su origen parece multifactorial, con participación de elementos estructurales, funcionales y bioquímicos del sistema nervioso central. Algunas hipótesis incluyen:

• Alteraciones en la conectividad cerebral
• Disfunción de las vías límbicas
• Hipoactividad del tallo cerebral
• Depresión cortical diseminada, que altera el equilibrio entre neurotransmisores

Estos mecanismos generan un aumento de neurotransmisores excitatorios y de histamina, así como una reducción de serotonina, lo que favorece la vasodilatación y la aparición del dolor. También se ha observado que el péptido relacionado con el gen de la calcitonina puede inducir Migraña en personas predispuestas. Otra teoría sugiere que la Migraña es una respuesta evolutiva a cambios ambientales extremos, donde el dolor actúa como una señal de alarma para proteger al individuo.

Los factores desencadenantes varían entre pacientes, pero los más comunes son:

• Cambios hormonales (como la menstruación)
• Estímulos sensoriales intensos (olores, sabores, luces)
• Alimentos como chocolate, nueces, lácteos, vino tinto y cerveza
• Alteraciones del sueño (falta o exceso)
• Estrés y ejercicio físico intenso

Fases y diagnóstico

La Migraña puede presentarse en tres fases:

• Pródromo: aparece entre 24 y 72 horas antes del dolor y se manifiesta con fatiga, cambios en el apetito, náuseas y alteraciones del estado de ánimo
• Aura (en algunos casos): se presenta como alteraciones visuales, como destellos, manchas o pérdida temporal de la visión
• Ataque: es el episodio de dolor en sí, que puede ser pulsátil, opresivo y de alta intensidad. Suele durar entre 4 y 72 horas

El diagnóstico de la Migraña es clínico, basado en el interrogatorio médico y la descripción de los síntomas. La precisión en la identificación de cada fase es clave para una correcta evaluación.

Tratamiento: opciones actuales y enfoques personalizados

El tratamiento de la Migraña debe ser individualizado, ya que cada paciente presenta características únicas, tanto en la forma de experimentar el dolor como en los factores que lo desencadenan. Existen dos grandes enfoques terapéuticos: el tratamiento abortivo y el profiláctico.

Tratamiento abortivo: detener el dolor en el momento

Este enfoque busca aliviar el dolor una vez que ha comenzado. Se emplean principalmente en los episodios agudos.

Tratamiento profiláctico: prevenir la aparición de los episodios

El objetivo de este enfoque es reducir la frecuencia, duración e intensidad de los ataques. Se considera en pacientes con crisis muy frecuentes, severas o con impacto importante en la calidad de vida.

Educación del paciente y seguimiento

Uno de los pilares del tratamiento exitoso es la educación del paciente. Es fundamental que la persona comprenda qué es la Migraña, cómo identificar las fases del episodio, cuáles son sus desencadenantes personales y cómo actuar ante los primeros síntomas. Llevar un diario puede ser de gran utilidad para registrar patrones y adaptar el tratamiento.

También es importante el seguimiento médico regular para evaluar la eficacia del tratamiento, detectar efectos adversos y hacer los ajustes necesarios. A veces es necesario combinar diferentes estrategias para lograr un control efectivo del trastorno.

Estilo de vida y prevención no farmacológica

Además del tratamiento médico, algunos cambios en el estilo de vida pueden mejorar significativamente la evolución de esta condición:

• Mantener horarios regulares de sueño
• Evitar el ayuno prolongado o el consumo excesivo de ciertos alimentos (como chocolate, nueces, embutidos, quesos maduros y alcohol)
• Hacer ejercicio de forma moderada y constante
• Reducir el Estrés mediante técnicas como la meditación, la respiración consciente o el yoga
• Evitar la sobreexposición a pantallas, ruidos intensos y luces brillantes si se sabe que estos pueden detonar un episodio

La Migraña es una condición compleja y multifacética que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico individualizado. Comprender su origen, factores desencadenantes y opciones de tratamiento es esencial para mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.