Escrito por: Dr. William Omar Contreras López Neurocirujano en BarranquillaFuentes: Top Doctors CO
Definición de Espasticidad
Es un Trastorno Motor que se caracteriza por aumento en la actividad del reflejo de estiramiento muscular cuyo resultado es un aumento del tono muscular. Los reflejos son más fuertes o exagerados, generando músculos tensos y rígidos.
¿Qué síntomas presenta?
Los pacientes pueden presentar manifestaciones físicas y psicológicas, tales como:
- Postura anormal
- Llevar los hombros, los brazos, la muñeca y los dedos de las manos a un ángulo anormal debido a la rigidez muscular
- Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano y otros reflejos)
- Movimientos espasmódicos repetitivos (clono), especialmente al tocarlo o moverlo
- Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras)
- Dolor o deformidad de la zona del cuerpo afectada
La Espasticidad también puede afectar el habla. La Espasticidad grave y prolongada puede conducir a la contractura de los músculos. Esto puede reducir el rango de movimiento o dejar las articulaciones flexionadas.
Posibles causas
La Espasticidad generalmente es causada por daño a la parte del cerebro involucrada en movimientos bajo su control. También puede ocurrir a raíz de un daño a los nervios que van desde el cerebro hasta la médula espinal. Estas alteraciones generan una pérdida en el balance entre la señales inhibitorias y exitatorias hacia la motoneuronas alfa del Sistema Nervioso Central (SNC), generando una sobreexitación.
Los siguientes factores pueden contribuir a aumentar la espasticidad en los pacientes:
- Infección (incluidas las infecciones del tracto urinario)
- Dolor (p. ej., de cálculos renales)
- Otros estímulos nocivos (p. ej., de uñas encarnadas)
- Ulceras Cutáneas
- Estreñimiento o impactación intestinal
- Trombosis venosas profundas
- Ambiente alterado (p. ej., cambios de temperatura o humedad)
- Progresión de la enfermedad (p. ej., como en la Esclerosis Múltiple)
- Inicio de nuevas condiciones médicas
- Cambios en la medicación
- Problemas psicológicos
¿Cuáles son los tratamientos recomendados?
Para lograr un tratamiento efectivo de la Espasticidad, los Especialistas tienen disponibles múltiples recursos, como se observa en la figura 1.
¿En qué pacientes está indicado el tratamiento Neuroquirúrgico?
La Espasticidad en muchas ocasiones actúa como un sustituto del déficit de la fuerza muscular, permitiendo la preservación de cierta funcionalidad. Sin embargo, no es infrecuente que pueda llegar a ser dolorosa y que reduzca la función motora, dando lugar a un empeoramiento funcional. Cuando la Espasticidad no mejora tras un tratamiento rehabilitador, bloqueos neuromusculares y fármacos orales, se indica tratamiento quirúrgico.
Los objetivos del tratamiento quirúrgico en la Espasticidad son los siguientes:
- Aportar al paciente mejoras no realizables con otras terapias
- Ganar tiempo en la independencia motora, más importante en el niño, ya que se debe evitar la evolución hacia las deformidades osteoarticulares.
- Recuperar o adquirir una función
Las alternativas neuroquirúrgicas son:
- Técnicas Neurolesivas
- Rizotomía dorsal selectiva
- Neurotomía periférica selectiva
- Dreztomía
- Implantación de Bomba Intratecal
Top Doctors ha desarrollado una herramienta llamada E-Consultation, con la que podrá solicitar una cita médica sin salir de casa.