Deformidades Angulares y Rotacionales en niños: Diagnóstico, causas y tratamiento
Las Deformidades Angulares y Rotacionales en las Extremidades Inferiores son alteraciones frecuentes en niños y adolescentes. Aunque muchas veces forman parte del crecimiento normal, es fundamental diferenciar entre lo fisiológico y lo patológico para actuar oportunamente y evitar complicaciones futuras, como Artrosis o dificultades en la marcha.
Deformidades en las Extremidades Inferiores: ¿cómo reconocerlas?
Las Deformidades Angulares y Rotacionales se observan mejor al mirar al niño de frente mientras está de pie:
Deformidades Angulares
Se presentan principalmente en las rodillas:
- Genu Varo: rodillas separadas con pies juntos (piernas en forma de paréntesis)
- Genu Valgo: rodillas juntas con pies separados (piernas en forma de “X”)
Deformidades Rotacionales
Afectan la dirección en la que apuntan los pies al caminar.
- Pies hacia dentro (marcha en rotación interna)
- Pies hacia afuera (marcha en rotación externa)
Estas alteraciones pueden originarse en diferentes segmentos: el fémur, la tibia o los pies.
Causas más comunes
Causas fisiológicas (normales)
Durante el desarrollo infantil, es normal que la alineación de las piernas cambie:
- De recién nacidos hasta los 2 años: es común el Genu Varo
- Entre los 3 y 6 años: predomina el Genu Valgo
- A partir de los 7-9 años: las piernas tienden a enderezarse
Lo mismo sucede con las rotaciones: en el útero, las piernas están rotadas hacia dentro, y esta posición puede mantenerse en los primeros años de vida, mejorando con el crecimiento.
Causas patológicas
Cuando las Deformidades se mantienen o empeoran con el tiempo, pueden deberse a:
- Déficit de Vitamina D o alteraciones del metabolismo óseo, como el Raquitismo Hipofosfatémico
- Fracturas cerca de los núcleos de crecimiento (fisis), que generan alteraciones en la alineación ósea
- Lesiones Tumorales o Trastornos Renales
- Vicios posturales o patrones de marcha inadecuados, que, aunque no son patológicos, pueden fijarse en el tiempo
Complicaciones posibles
Deformidades Angulares
- Alteran la distribución de cargas en la rodilla
- Pueden acelerar el desgaste del cartílago y provocar Artrosis precoz en la vida adulta
Deformidades Rotacionales
- En casos severos, pueden ocasionar caídas frecuentes, Traumatismos Craneales o Faciales
- Pueden generar problemas de Autoestima y Bullying, especialmente en niñas
Proceso de diagnóstico
El diagnóstico suele ser clínico, especialmente en las Deformidades Rotacionales.
Para Deformidades Angulares:
- Se realiza una Ortorradiografía Panorámica de Miembros Inferiores para medir los ángulos y ejes de las piernas
- Se evalúa si la Deformidad mejora con el tiempo o si progresa, para decidir un posible tratamiento quirúrgico
Para Deformidades Rotacionales:
- Se basa en la observación de la marcha y mediciones clínicas, como el ángulo muslo-pie
- La Tomografía puede ser útil, aunque no siempre es necesaria
Cuándo actuar ante Deformidades persistentes
La gran mayoría de las Deformidades Rotacionales y Angulares se corrigen solas con el tiempo. Sin embargo, en algunos casos es necesario intervenir.
Indicaciones de tratamiento:
- Deformidades persistentes o progresivas fuera del rango fisiológico
- Dolor en la rodilla por mal alineamiento del mecanismo extensor
- Alteraciones en la marcha con caídas frecuentes o dificultades para realizar actividades físicas
- Impacto negativo en la Autoestima y bienestar emocional del niño
- Antecedentes de Pérdida Dental o Traumatismos recurrentes
Tratamientos disponibles
Observación y seguimiento
En casos leves y fisiológicos, se recomienda control periódico para verificar la evolución.
Tratamiento médico
Corrección de Trastornos Metabólicos subyacentes (como Déficit de Vitamina D).
Tratamiento quirúrgico
- Epifisiodesis (crecimiento guiado): se realiza en niños con fisis activa para corregir Deformidades Angulares. Se colocan placas y tornillos temporales
- Osteotomías: cortes en los huesos para realinear extremidades, indicadas en adolescentes o adultos jóvenes sin crecimiento óseo activo
- Cirugías del Mecanismo Extensor de la Rodilla, en casos de mal alineamiento severo con dolor o disfunción
Sobre el uso zapatos ortopédicos o las Ortesis
Según la evidencia actual, los zapatos ortopédicos y Ortesis no corrigen estas Deformidades. Su uso ha sido descartado por la literatura médica moderna, salvo en casos muy específicos indicados por un Ortopedista Pediátrico.
El valor de la detección temprana
Las Deformidades Angulares y Rotacionales son comunes en la infancia y, en la mayoría de los casos, no requieren tratamiento quirúrgico. Sin embargo, un adecuado seguimiento clínico permite detectar los casos que sí ameritan intervención para prevenir complicaciones a largo plazo.
Si como padre observas que tu hijo camina de forma inusual, lo mejor es consultar con un especialista en Ortopedia Pediátrica para una evaluación oportuna.