Alergia a picadura por veneno de insectos
La forma más eficiente de demostrar la alergia es por medio de la prueba en vivo o prueba cutánea en donde se administra una cantidad infinitesimal de veneno en la superficie de la piel.
¿Qué es la alergia a picadura?
Es una respuesta generalmente a nivel respiratorio, de piel o circulatorio bronquial en donde se dispara la producción de una proteína que se denomina la proteína de la alergia.
La inmunoglobulina hace que se liberen cascadas de sustancias de una célula típica de la alergia que es el mastocito o células cebadas, esa reacción cuando se dispara por una proteína, una picadura, una proteína del aire o una proteína alimentaria produce una cascada inflamatoria de sustancias mediadoras.
Frecuencia de alergias a diferentes edades
En niños es mucho más frecuente la alergia alimentaria, en adultos es la alergia a medicamentos. El asma generalmente empieza antes de los dos a cuatro años de edad, cuando es de mecanismo alérgico y cuando no es así, aparece un poco después que se denomina asma transitoria y las otras manifestaciones se pueden aparecer a cualquier edad, tales como:
- La dermatitis atópica
- La Rinitis alérgica
La forma más eficiente de demostrar la alergia es por medio de la prueba en vivo o prueba cutánea en donde se administra una cantidad infinitesimal de veneno en la superficie de la piel del paciente, por ejemplo, el equivalente a una cienmilésima parte o una diezmilésima parte.
Se esperan 20 minutos, posteriormente se sabrá si el paciente es alérgico ya que se hará una reacción cutánea de más de cinco milímetros de pápula de levantamiento de la piel y si esto se presenta se considera la prueba positiva, en vez de hacerla en sangre, tiene la ventaja de que nos permite identificar qué tan sensible es el paciente al veneno y cuál es la probable dosis de veneno con la cual con seguridad iniciar el tratamiento o la inmunoterapia de venenos
Esto se dan por la síntesis de esa proteína de la alergia que es la inmunoglobulina en la piel, nariz o en el tejido donde se fije sobre la célula mastocitaria, que es la que está en cantidades de mediadores inflamatorios que son los responsables de la reacción alérgica llamados himenópteros, que es una especie de insecto que incluye la abeja y diferentes variedades de avispas:
- Avispa chaqueta amarilla
- Avispa negra
- Abejorros: con menor frecuencia
- Avispón: también con menor frecuencia
Otro grupo diferente de insectos que son frecuentes en el trópico, es la picadura de la hormiga de fuego (hormiga roja) que también producen picaduras, generalmente en miembros inferiores (piernas) y después puede desencadenar una reacción alérgica típica que incluye:
- Ronchas
- Abones en la piel: que son rojos levantados
- Hinchazón de labios, párpados o de la cara
- Hinchazón de las cuerdas vocales: en cuyo caso se va la voz y puede haber asfixia o puede concluir con el problema bronquial baja de presión arterial
Una reacción se considera alérgica en una picadura cuando es mayor de diez centímetros de diámetro, se consideran de bajo riesgo cuando no hay ningún otro síntoma, ni urticaria, angioedema o manifestaciones respiratorias, estas se denominan reacciones locales positivas y estas en general solo requieren la aplicación de hielo y la toma de algún antihistamínico.
Las reacciones sistémicas limitadas se consideran aquellas en las cuales solamente hay compromiso cutáneo, urticaria o angioedema que no comprometa el tracto respiratorio, esas son reacciones sistémicas leves o localizadas y generalmente no requieren un tratamiento mayor de intervención de inmunoterapia, excepto cuando estas reacciones son progresivas
La próxima reacción si puede ser una reacción sistémica generalizada en la cual generalmente hay síntomas nasoculares, respiratorios bronquiales como:
- Tos
- Fatiga
- Asfixia
- Ruido respiratorio aumentado: denominados sibilancias
- Shock de tipo circulatorio: con baja de presión arterial y pérdida de la conciencia hasta coma
¿Quién es cadidato para un tratamiento de inmunoterapia?
Realmente las reacciones alérgicas tienen un espectro clínico muy amplio que va desde formas leves hasta formas gravísimas que ponen verdaderamente la vida en peligro y son reacciones que se suceden en minutos, cuestión de 15 a 30 minutos.
Los casos indicados para inmunoterapia, para tratamiento de inmunización con la proteína del veneno son aquellos pacientes que hacen reacciones sistémicas severas en donde hay compromiso de más de un órgano blanco, es decir, piel y sistema respiratorio superior, piel y Sistema bronquial, piel y asfixia en la garganta o piel o y colapso circulatorio.
Esos pacientes son candidatos a inmunización una vez al mes durante tres a seis años, lo ideal son más o menos cinco años continuos de tratamiento, por supuesto estos pacientes aproximadamente se les alcanza el 80% de la dosis máxima en tan solo dos meses en donde estarían ya preparados para ser picados por lo menos por dos abejas o dos avispas sin presentar síntomas sistémicos.
Posteriormente se va aumentando la dosis lentamente en el curso del tiempo y se dejan en inmunización mensual, la eficacia de este tratamiento no es comparable con ningún otro tratamiento en medicina porque la eficacia del tratamiento con abeja es del 85% y el tratamiento con avispa del 95 a 97%
Es una reacción, un sistema de tratamiento muy eficaz, bastante seguro y que mejora el bienestar y la calidad de vida.