¿Qué son las Alteraciones Temporo-Mandibular?

Los Trastornos de la Articulación Temporo-Mandibular (ATM) son afecciones que pueden provocar dolor y disfunción en la articulación y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula.

Alteraciones-Temporo-Mandibular

Son más frecuentes entre las mujeres con 20 años o 40-50 años. En casos excepcionales, puede afectar también a bebés, ya que es posible nacer con anomalías en la Articulación Temporo-Mandibular.

Existen tres tipos de Alteraciones:

Dolor Miofascial: puede aparecer en pacientes con una articulación temporomandibular normal. El síndrome es causado por tensión, cansancio o espasmos en los músculos masticadores, provoca dolor en los músculos que controlan la mandíbula y, a menudo, produce anomalías en la movilidad mandibular
Asimetría Interna: es la forma más común de alteración articular. Está causada por un disco desplazado, una mala alineación, una mandíbula dislocada o lesiones de cóndilo. Los síntomas más frecuentes son dolor articular localizado y chasquidos al mover la articulación
Alteraciones Degenerativas e Inflamatorias

¿Cuáles son las causas?

Para muchas personas con Trastornos de la ATM, a menudo resulta difícil determinar la causa de esta afección. El dolor puede aparecer por una combinación de factores:

Desórdenes Congénitos y del desarrollo: dan lugar a Aplasias, Hipoplasia e Hiperlasia
Maloclusiones: si alteramos el equilibrio de la oclusión se puede ver afectado el cartílago de la articulación temporomandibular, dando lugar a problemas musculares, dolores de cabeza y, con el tiempo, Disfunciones Mandibulares
Desarreglo del Complejo Cóndilo-Disco: conlleva alteraciones anatómicas, condilares, desplazamiento anterior del disco y dislocaciones del disco
Enfermedades Metabólicas
Infecciones
Subluxación Condilar: es una dislocación con o sin desplazamiento de disco debido a la laxitud y debilidad de los ligamientos. Puede estar provocado por una apertura bucal excesiva y sostenida en el tiempo. Produce dolor y dificultad a la hora de cerrar la boca
Patologías Neurológicas
Desórdenes Musculares: provocan dolor miofascial, miositis, espasmos y contracturas
Pérdidas Dentales: con la pérdida de piezas dentales, el hueso maxilofacial empieza a perder hueso. Eso, a largo plazo, puede dar lugar a problemas articulares
Traumatismos: debido a un traumatismo pueden aparecer fracturas, desgarros o roturas en la articulación
Neoplasias
Osteoartritis
Adherencias Disco-Condilar y Disco-Fosa
Anquilosis: es la pérdida de movimiento articular a causa de la fusión de los huesos que se insertan en la articulación o debido a la calcificación (depósito de calcio en los tejidos) de los ligamientos que la rodean. En la mayoría de las veces, la anquilosis aparece a consecuencia de una lesión o una infección, pero puede estar presente de nacimiento o ser consecuencia de la artritis reumatoide
Sobrecarga física
Estrés o Depresión: pueden causar efectos físicos sobre la estructura alrededor de la articulación, dando lugar al rechinamiento de los dientes (también conocido como Bruxismo)
Desórdenes Inflamatorios: pueden producir Capsulitis y Sinovitis en la articulación

Sintomatología

En las personas con Disfunción Temporomandibular, los problemas en la articulación y los músculos que la rodean pueden causarles síntomas, tales como:

Dolor en la cara, mandíbula o cuello
Dolor alrededor, delante o en la oreja
Dolor en ambos lados de la cabeza
Dolor en un lado de la cabeza, que se activa al apretar los dientes
Dolor en los músculos y/o articulación de la mandíbula
Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula
Rigidez en los músculos de la mandíbula
Dificultad o molestias para masticar
Un cambio en la forma en la que los dientes encajan entre sí
Espasmos musculares alrededor de la mandíbula

Los Trastornos de la ATM también pueden provocar un chasquido o una sensación chirriante al abrir la boca o al masticar.

Sin embargo, si no hay dolor o limitación de movimiento, es muy probable que la persona no necesite un tratamiento específico.

Opciones de tratamiento para las Alteraciones Temporo-Mandibulares

El dolor en la mandíbula, puede desaparecer con poco o ningún tratamiento. El tratamiento puede pasar por la aplicación de simples prácticas, por ejemplo, ingerir alimentos blandos o aplicarse hielo.

Pero también puede requerir el uso de analgésicos o dispositivos para colocarse en la boca. El Odontólogo valorará la situación de cada paciente para recomendar la aplicación de tratamientos conservadores o el uso de Cirugía:

Tratamientos Conservadores

Férulas de Estabilización: Estos dispositivos sirven para desprogramar, modificar la estimulación sensorial, reducir la actividad y, por lo tanto, el dolor muscular que se produce por la constante presión mandibular
Fisioterapia: Algunas técnicas de fisioterapia adecuadas y asociadas a un tratamiento odontológico pueden favorecer la calidad de vida de los pacientes
Tratamientos quirúrgicos
Artrocentesis: Mediante dos agujas intra-articulares se realiza un lavado articular para eliminar todas las partículas microscópicas y a continuación inyectar una solución para ayudar a lubricar la articulación
Artroscopia: Se puede introducir una cámara intra-articular (artroscopio) para permitir al cirujano examinar la articulación, retirar el tejido inflamatorio y manipular las estructuras
Reemplazo de Articulaciones: Si el problema produce gran incapacidad funcional y no se consigue dar respuesta con las medidas conservadoras, el tratamiento sugiere sustituir la articulación por una prótesis artificial
Cirugía Abierta: En caso de que se el paciente presente un tumor en la articulación puede ser preciso realizar una cirugía abierta en la articulación para que el especialista pueda tener acceso al interior y extirpar el tejido dañado

¿A qué especialista consultar?

El especialista en Odontología es el responsable de diagnosticar y tratar las Alteraciones Temporo-Mandibular.

Especialistas en Alteraciones Témporo-Mandibular