Aplicación de Insulina para controlar la Diabetes
La Insulina se aplica mediante inyección subcutánea, empleando habitualmente una pluma o una bomba de Insulina de infusión continua
El tipo de Insulina que se administran niños y adultos diabéticos es la misma: una Insulina de acción lenta para imitar la emisión de Insulina pancreática continua que acontece (en general, los análogos glargina y detemir), y una Insulina de acción rápida para metabolizar la glucemia que asciende en sangre después de cada comida (los análogos: lispro, apidra y aspart), tratando de imitar siempre la secreción pancreática normal del individuo sano.
Inyecciones de Insulina
En las inyecciones subcutáneas se suelen emplear los bolígrafos de Insulina (lenta y rápida). La Insulina lenta se pone en una o varias inyecciones diarias y la rápida, antes de cada comida. Por lo tanto, cada paciente ha de ponerse un mínimo de 4 inyecciones diarias: una de lenta y 3 de rápida (antes del desayuno, comida y cena).
Es muy habitual que tengan que aumentar el número de inyecciones diarias que deben administrarse. En las bombas de infusión sólo se utilizan Insulinas de acción rápida. La Insulina pasa a través de un pequeño catéter insertado debajo de la piel y que se debe cambiar cada tres días (máximo cuatro), por lo que los pacientes portadores de bombas de infusión sólo se pinchan cada tres o cuatro días.
Otras formas de aplicación de la Insulina
Existen otras opciones además de las inyecciones para la aplicación de Insulina, algunas de ellas son:
- Plumas de Insulina
Las plumas son más fáciles de usar que las jeringas, algunas plumas usan cartuchos que se insertan en ellas. Otras se compran ya cargadas y se desechan después de haber usado toda la Insulina.
Los cartuchos y las plumas que ya vienen cargadas contienen solamente un tipo de Insulina. Si le recetan dos tipos de insulina, necesitará usar dos plumas. Es importante mencionar que no todos los tipos de Insulina pueden usarse con una pluma.
- Bomba de Insulina
La bomba provee la Insulina a través de un tubo de plástico delgado, ubicado de manera semipermanente en la capa grasa que se encuentra debajo de la piel, por lo general en el área del estómago o en la parte de atrás de su brazo.
La bomba administra la Insulina de manera más precisa. Ofrecen mayor flexibilidad con las comidas, el ejercicio y los horarios diarios. Aunque tiene algunas desventajas ya que puede causar aumento de peso y riesgo de infección.
- Inhalador de Insulina
La Insulina inhalada se administra por medio de un inhalador oral que suministra insulina de acción ultrarrápida al comienzo de las comidas, se usa con una Insulina inyectable de acción prolongada.
Aunque puede causar tos leve o intensa, además, la administración de la dosis no es tan precisa.
Dosificación de la Insulina
El ajuste insulínico se realiza teniendo en cuenta el control del nivel de glucosa en sangre realizado por el paciente con un glucómetro. Se deben hacer un control 6 veces diarias: antes y dos horas después de las comidas y, en muchas ocasiones, también a las 3 de la mañana. El control de antes de cada comida, en crucial para definir la cantidad de Insulina que se deben inyectar ya que hay que adecuarla a la cifra que han obtenido.
Así mismo, es necesario saber contar los hidratos de carbono que van a ingerir (también tener en cuenta las proteínas y grasas que contiene la comida), así como el ejercicio que van a realizar o que han realizado, para que la dosificación de la Insulina sea lo más exacta posible en función de las necesidades del momento.
Así pues, estos pacientes requieren de unos conocimientos exhaustivos que sólo adquieren de forma progresiva a través de una educación diabetológica continuada y exigente.